两个月前，52岁的李先生因活动后感到心累、气促，到当地医院住院一个周，症状减轻后办理了出院。一周后李先生又突然感觉心慌不舒服，按李先生的话说就是“心里边砰砰地跳”，而且走路感觉双腿无力。

经同乡介绍，李先生来到西南医科大学附属医院心脏大血管外科就诊，心脏彩超检查提示：二尖瓣狭窄（重度）伴返流（中度），心电图检查提示：心房颤动。于风旭教授团队通过详细评估及术前讨论后为李先生制定手术方案：“体外循环心内直视下二尖瓣手术+迷宫Ⅳ ”。

目前李先生已经出院一个月，再次回到心脏大血管外科门诊复查后各项检查都提示李先生心功能恢复良好。

“迷宫手术”是怎么一回事呢？

让我们从“房颤”说起吧！

房颤是什么？

心房颤动，简称房颤，是一种严重的心律失常，患病率随年龄增加而增加，会引起多种并发症，尤以血栓栓塞事件危害最大，普通人群中发病率为1%-2%，会引起患者心慌、心悸等不适，还会增加死亡风险。

房颤有哪些危害？

1、异常不规则的心跳，快速心率难以控制，病人有心悸、心慌及焦虑。

2、心脏失去协调性房室传导功能，心脏搏出量减少20%，持续心动过速会引起心功能不全的结构变化，累及心脏收缩及血流动力学，产生不同程度的心力衰竭。

3、心房内血流瘀滞，增加血栓栓塞的风险。

造成房颤的原因？

房颤多见于有原发性心血管疾病的患者，正常人在某些诱因下也可发生房颤：比如大量饮酒、情绪激动、剧烈运动。

常见心血管疾病包括：风湿性心脏病、高血压性心脏病、感染性心内膜炎、冠心病、慢性肺源性心脏病、缩窄性心包炎等。引发房颤的心外疾病包括：肺动脉栓塞、甲状腺功能亢进等。

房颤的发生是因为心房内本该沿着固定线路传导至心室的电信号在心房内电活动激发点增多，传导线路增多，传至心室时间点增多而导致。

所谓的迷宫手术就是将心房按迷宫路线依次切开后缝合，使电信号只能沿指定的迷宫通道传递，从而恢复正常的心跳节律。

各种原因所致心房内电位起搏点增多，电传导线路增多，传至心室的电路增多，导致心室率增快，心脏射血分数降低。

迷宫手术将异位起搏点周围组织切断再缝合，阻断电传导线路，使电信号只沿制定的迷宫通道传递。

“迷宫手术”有适用人群：

1、持续性或阵发性心房颤动经心内科治疗无效，包括经药物治疗控制心率而不能耐受心律失常症状者，或不能耐受正在进行的药物治疗。

2、慢性心房颤动或阵发性心房颤动病人至少1次血栓栓塞历史。

3、心房颤动合并其他心脏病，如风湿性心脏病，冠心病，先天性心脏病等需要同期施行心内修复、瓣膜置换、冠状动脉旁路移植手术。

参考文献

[1]周利慧,王媛,李书等.1990—2019年中国居民房颤发病和死亡趋势分析及预测[J].中国慢性病预防与控制,2022,30(06):410-414.DOI:10.16386/j.cjpccd.issn.1004-6194.2022.06.003.

[2]梁慧青,刘子腾,刘丽英等.心脏瓣膜病合并心房颤动患者新型治疗方式的临床研究[J].河北医科大学学报,2021,42(03):273-277.