近日，西南医科大附属医院胸外科在戴天阳教授带领下，由徐涛主治医师、何开明主治医师、胡智主治医师、李渊医师、韩飞医生成功为4名早期食管癌患者完成微创充气式纵隔镜食管癌切除术。

据徐涛主治医师介绍，该微创术式操作难度极大，对术者操作技术要求高，该技术目前在国内及省内仅有极少数大型三甲医院才能开展。此项手术的成功实施，为一些以往因心肺功能差、胸膜钙化粘连等不能耐受经胸手术的食管癌患者带来福音，在拓展食管癌手术指征的同时，填补了技术的空白。

     患者68岁，男性，因“吞咽哽咽感1月”到西南医科大学附属医院行胃镜检查，发现食管结节型新生物，病理结果示：鳞癌，超声胃镜提示：肿瘤侵及浅肌层；入住胸外科拟行食管癌根治术。完善相关辅助检查后发现患者因肿瘤较小，经胸手术创伤较大，不能给患者带来更大的受益；

新技术带来更微创的手术体验

     西南医科大学附属医院胸外科戴天阳教授团队致力于为给患者提供最佳的的治疗方案，医院胸外科组织呼吸内科、消化内科、麻醉科等多个科室对患者病情进行讨论，认为可采取充气式纵隔镜+腹腔镜“双镜联合”的方式实施手术，避免胸部切口、减少肺部刺激和并发症，并加速患者康复。经与家属充分沟通治疗方案及风险后，家属选择手术治疗。医院多学科团队进行了详细的评估及大量的术前准备工作，制定了周密的术中突发情况处置预案，以确保手术安全。

患者快速康复，顺利出院

     在胸外科团队的精心照护下，患者术后恢复顺利，术后第6天开始流质饮食，逐步过渡到半流质饮食，术后8天无并发症顺利出院。

据西南医科大学附属胸外科徐涛主治医师介绍：目前早期食管癌的外科手术方式主要有：传统经胸或经胸腹联合食管癌切除术、胸腹腔镜联合食管癌切除术、食管拔脱术和充气式纵隔镜食管癌切除术。传统经胸或经胸腹腔联合食管癌切除术手术创伤较大，术后并发症发生率高；胸腔镜食管癌切除术较传统开放手术创伤小，术后并发症仍偏多；食管拔脱术盲目性较大，易引起出血、胸导管损伤和喉返神经损伤。充气式纵隔镜食管癌切除术避免了单肺通气以及胸部创伤，较胸腔镜食管癌手术的创伤更小，患者可以做到安全地早期进食，快速康复。对于不能耐受经胸入路或经胸手术困难的食管癌患者，可选充气式纵隔镜食管癌切除术。

充气式纵隔镜食管癌切除术适应证包括：（1）高龄；（2）既往因胸部手术或胸膜炎、陈旧性肺结核导致的重度胸腔粘连；（3）肺气肿（第1 秒用力呼气容积占预计值百分比<70%，肺活量占预计值<80%）；（4）术前组织病理学检查确诊为食管癌，术前评估可R0切除；（5）cT1bN0M0。相对适应证为中期食管癌：cT2～3N0M0期，术前评估无淋巴结转移。

充气式纵隔镜食管癌切除术禁忌证包括：（1）术前未取得明确的病理学诊断；（2）严重器官功能障碍；（3）合并其他脏器的肿瘤如肺部、胃部等，拟同期手术；（4）考虑到纵隔镜有限的操作空间，影响暴露和游离的应谨慎选择。